La inmunoterapia anticáncer a bajas dosis abre acceso a pacientes en países pobres
Un ensayo de fase 3 realizado en India y presentado en el congreso ASCO 2026 mostró que el uso de nivolumab a dosis bajas en pacientes con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello puede prolongar la supervivencia. Según STAT News, el estudio se está viendo como un modelo aplicable en países sin acceso a inmunoterapias de alto costo.
El ensayo fue coordinado por el Tata Memorial Centre de Mumbai e incluyó a 151 pacientes. Un grupo recibió quimioterapia estándar, mientras que otro grupo recibió quimioterapia estándar con la adición de nivolumab a 40 miligramos al mes. Esa dosis equivale a alrededor del 6 % del precio típico del producto activo.
A los dos años de seguimiento, la supervivencia global en el brazo de nivolumab a dosis bajas se reportó en el 43 %, mientras que en el brazo estándar la tasa quedó en el 32 %. STAT News informa que el resultado se consideró estadísticamente significativo y ofrece un modelo replicable en países de menores ingresos.
El investigador principal, el Dr. Kumar Prabhash del Tata Memorial Centre, subrayó que el objetivo del estudio era adaptar terapias costosas con problemas de acceso a sistemas de salud bajo presupuesto bajo presión permanente. STAT News señala que los resultados fueron recibidos con 'una verdadera ovación' en la sesión de ASCO.
Los hallazgos difieren de la recomendación de dosis típica de Bristol Myers Squibb, que comercializa el producto activo. La compañía no se ha pronunciado sobre la metodología ni los resultados del ensayo y no ha modificado sus pautas estándar de dosificación. STAT News señala que la postura del sector sobre los protocolos de baja dosis exigirá un debate más amplio.
Representantes de la Organización Mundial de la Salud indicaron que el estudio podría ser un punto de referencia importante para un enfoque de 'dosis mínima efectiva', si bien debería ser probado de nuevo en otros tipos de cáncer. La Dra. Madhuri Aggarwal, en un comentario que aparecerá en Lancet Cancer Discovery, sugiere que podría tratarse de un modelo de 'acceso basado en valor'.
Según datos de IQVIA y Boston Consulting Group, las tasas de acceso a la inmunoterapia siguen por debajo del 10 % en países de ingresos bajos y medios. STAT News informa que los enfoques de baja dosis están comenzando a aplicarse en hospitales públicos de India y podrían ampliar las opciones de tratamiento, especialmente en ciudades fuera de la capital.
Los comentarios sobre los datos primarios a nivel de paciente también dibujan un cuadro positivo en términos de calidad de vida. Los pacientes señalaron que la frecuencia de los efectos secundarios en el brazo de baja dosis siguió siendo similar a la del brazo estándar. La tasa de efectos secundarios relacionados con la respuesta inmune se observó en niveles más bajos.
El Dr. Prabhash afirmó que los resultados podrían abrir nuevos horizontes, no solo para el cáncer de cabeza y cuello, sino también para los cánceres de pulmón y de estómago. Según STAT News, ya se están registrando estudios de seguimiento para ensayos que abarcan distintos tipos de cáncer.
Los expertos subrayan que este artículo no debe leerse como asesoramiento médico, y que las decisiones de tratamiento del cáncer deben planificarse siempre con el criterio de un oncólogo especialista, caso por caso. Este texto se limita a resumir hallazgos científicos y opiniones recogidas por STAT News; las decisiones de salud para pacientes y familias deben tratarse con un profesional sanitario cualificado.