Dolor en la histeroscopia: por qué este examen uterino de rutina deja a algunas mujeres con mucho dolor

La histeroscopia se clasifica en la literatura médica como un procedimiento de "baja complejidad". Sin embargo, un número creciente de mujeres que se lo han realizado describe su experiencia en términos muy diferentes: dolor insoportable, quejas ignoradas y una sensación de pérdida de control durante el procedimiento.

El procedimiento consiste en introducir un instrumento delgado equipado con cámara a través del cuello uterino hasta el útero, para diagnosticar problemas o extirpar crecimientos como los fibromas. Se utiliza una solución salina para dilatar el útero, un paso que muchas pacientes describen como el más doloroso.

Cada año se realizan más de 70.000 histeroscopias en Inglaterra. El NHS clasifica el procedimiento como rutinario y de "baja complejidad", una designación que a menudo resulta en que solo se recomiende un alivio leve del dolor, como paracetamol o ibuprofeno, en lugar de anestesia general.

Pero un creciente número de testimonios de pacientes sugiere que esa clasificación no siempre coincide con la experiencia vivida. Algunas pacientes dicen que no se les informó de que tenían derecho a pausar el procedimiento o pedir alivio adicional del dolor cuando expresaban molestias; otras afirman que sus quejas no fueron tomadas en serio por el personal médico.

Los expertos afirman que esta brecha tiene varios orígenes. La percepción del dolor varía mucho de una persona a otra, y el útero y el cuello uterino tienen una gran cantidad de terminaciones nerviosas, lo que significa que un protocolo estandarizado de "baja complejidad" no necesariamente conviene a todas. La investigación sobre el manejo del dolor en la salud de la mujer también ha recibido históricamente menos financiación y atención que en otras áreas de la medicina.

El personal sanitario reconoce que la presión de recursos también juega un papel. La anestesia general requiere personal adicional, equipo y una cama de hospital, lo que hace que realizar el procedimiento bajo anestesia local en un entorno clínico sea más "eficiente" tanto para el flujo de pacientes como para el sistema, una eficiencia que, para algunas pacientes, tiene un costo de dolor considerable.

Los grupos de defensa de las pacientes sostienen que la solución no es complicada: información clara sobre las opciones de alivio del dolor antes del procedimiento, la garantía explícita de que la paciente puede decir "alto" en cualquier momento, y tomar en serio las quejas de dolor. Estos tres pasos podrían transformar la experiencia con un costo adicional casi nulo.

Algunos fideicomisos del NHS han respondido a estos comentarios revisando sus protocolos, reforzando los procesos de consentimiento informado y ofreciendo a las pacientes más opciones en el manejo del dolor. Sin embargo, los críticos afirman que el cambio se ha aplicado de manera desigual en todo el país.

El tema forma parte de una conversación más amplia sobre la salud de la mujer: la investigación ha documentado repetidamente que el dolor reportado por las mujeres tiende a tomarse menos en serio que el reportado por los hombres. El caso de la histeroscopia destaca como un ejemplo concreto y medible de ese patrón.

Los expertos subrayan que la solución no es tecnología compleja, sino un cambio en la cultura de escucha: la idea de que una paciente que dice "esto duele" debería bastar, por sí sola, para pausar el procedimiento o cambiar de enfoque.