FDA, hatalı bir test sonucuna rağmen siklospora salgınında hâlâ Taylor Farms marulunu işaret ediyor

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bir laboratuvar testinin destekleyici kanıt olarak gösterilmesine rağmen daha sonra hatalı çıkmasına karşın, uzun süreli ve sulu ishale yol açan bir parazit olan siklosporanın çok eyaletli salgınının muhtemel kaynağı olarak Taylor Farms tarafından tedarik edilen marula odaklanmaya devam ettiğini açıkladı. Kurum, pazartesi günü, vaka görüşmeleri ve tedarik zinciri takibinden oluşan daha geniş epidemiyolojik tablosunun hâlâ aynı tedarikçiyi işaret ettiğini belirtti.

Salgın, ilk olarak vakaların bir dizi restoran zincirinin kullandığı Taylor Farms buzdağı marulu ile ilişkilendirilmesinin ardından geniş çapta dikkat çekti ve yirmiden fazla eyalette geri çağırmalara yol açtı. Sağlık yetkilileri, aynı işleme tesisinden marul alan restoranlar etrafında kümelenen hastalık örüntüsünün, laboratuvar doğrulaması gelmeden önce bile kirlenmiş bir ürün kaynağıyla tutarlı olduğunu söyledi.

Bir marul örneğinde siklospora kirliliğini doğrulamaya yardımcı olmak için başlangıçta kullanılan bir test sonucunun daha sonra güvenilmez olduğunun ortaya çıkmasıyla işler karmaşıklaştı; bu durum bazı halk sağlığı çevrelerinde araştırmacıların salgını bu belirli tedarikçiye ne kadar sağlam bağlayabildiğine dair soruları gündeme getirdi. FDA pazartesi günü, sonucun tek bir laboratuvar bulgusuna değil birden fazla bağımsız kanıt hattına dayandığı için hatalı sonucun genel değerlendirmesini değiştirmediğini söyledi.

Siklospora, öncelikle kirlenmiş gıda veya su yoluyla, özellikle de bulaşık sulama suyuyla temas etmiş ya da iyice yıkanmamış taze ürünler aracılığıyla yayılan mikroskobik bir parazittir. Siklosporyazis olarak bilinen enfeksiyon tipik olarak sulu ishal, iştah kaybı, kilo kaybı, kramp, şişkinlik, artan gaz, bulantı ve yorgunluğa yol açar; tedavi edilmezse belirtiler haftalarca sürebilir.

Birçok gıda kaynaklı bakterinin aksine siklospora soğutmayla güvenilir şekilde öldürülmez ve temizlenmesi için genellikle trimetoprim ve sulfametoksazol kombinasyonu olmak üzere belirli bir antibiyotik kürü gerekir. Teşhisi genellikle birçok pratisyen hekimin varsayılan olarak istemediği özel bir dışkı testi gerektirir; sağlık yetkilileri bunun tarihsel olarak salgınlar sırasında vakaların eksik teşhis edilmesine ve eksik sayılmasına yol açtığını söylüyor.

Etkilenen tedarik zinciriyle bağlantılı restoran zincirleri, salgın kamuoyuna duyurulduğundan bu yana müşteri ziyaretlerinde bir düşüş bildirdi; ancak FDA ve restoran işletmecileri ayrıntılı satış rakamları açıklamadı. Halk sağlığı araştırmacıları, doğrudan ilişkilendirilmemiş lokasyonlarda bile, yoğun ilgi gören gıda kaynaklı hastalık haberlerinin ardından geçici bir müşteri düşüşünün yaygın bir örüntü olduğunu söylüyor.

Gıda güvenliği uzmanları, ürünle bağlantılı siklospora salgınlarının son on yılda ABD'de daha sık görülmeye başladığını belirtiyor; bazıları bu eğilimi, su kaynakları güvenliği bozulduğunda kirlenmeyi artırabilecek sulama uygulamalarıyla ithal edilen ya da yetiştirilen taze ürün hacminin artmasına bağlıyor. Yapraklı yeşillikler, otlar ve meyveler geçmiş salgınlarda en sık ilişkilendirilen kategoriler oldu.

FDA, soruşturmanın hâlihazırda yapılmış olanların ötesinde başka geri çağırmalara yol açıp açmayacağını belirtmedi ve ilgili tesisin denetiminin, kirlenme zaman çizelgesini netleştirmek için hastalanan hastalarla yapılan görüşmelerle birlikte devam ettiğini vurguladı. Yetkililer, geri çağrılan marul ürünlerini satın alan tüketicileri, kirliliği yıkamaya çalışmak yerine bunları atmaya çağırdı; çünkü siklospora tipik ürün yıkama yöntemlerine dirençlidir.

Etkilenen eyaletlerin bazılarındaki sağlık departmanları yeni vakaları kaydetmeye devam etti; ancak günlük olarak bildirilen yeni hastalık oranı salgının zirvesine kıyasla yavaşladı. Yetkililer, siklospora salgınlarında bildirilen vaka sayılarının, hastalığın ne kadar sık teşhis edilmeden kaldığı ya da sıradan bir mide rahatsızlığıyla karıştırıldığı göz önüne alındığında, gerçek ölçeği genellikle olduğundan düşük gösterdiği konusunda uyarıyor.

Bu olay, gıda güvenliği savunucuları arasında mevcut ürün test gereksinimlerinin, kirlenmeyi restoranlara ve market raflarına ulaşmadan önce yakalayacak kadar sık olup olmadığına dair tartışmayı yeniden alevlendirdi; FDA bu tartışmayı, farklı patojenleri içeren daha önceki bir dizi salgından bu yana yürüttüğü yapraklı yeşillik güvenliği uygulamalarına ilişkin daha geniş bir incelemeye dahil edeceğini söyledi.