Yaygın bir antidepresan uzun COVID'in bitkinlik yaratan yorgunluğunu hafifletebilir

Uzun COVID ile yaşayan birçok kişi için yorgunluk, yalnızca bir bitkinlik değil, duş almak, yemek pişirmek ya da bir sohbeti sürdürmek gibi sıradan görevleri fiziksel olarak bunaltıcı hale getirebilen, kalıcı ve genellikle güçten düşürücü bir tükenmişliktir. Viral sonrası bu durum üzerine yıllarca süren araştırmalara rağmen, doktorların bu belirli belirti için sunabildikleri tedavi seçenekleri şaşırtıcı derecede azdı. Yeni bir randomize klinik deney, bir tanesinin belki de zaten eczanelerde bulunduğunu öne sürüyor: onlarca yıldır kullanımda olan bir antidepresan olan fluvoksamin.

Deneye, uzun COVID teşhisi konmuş 399 yetişkin katıldı ve belirli bir tedavi süresi boyunca ya fluvoksamin ya da plasebo almak üzere rastgele atandılar; bu tasarım, bir tedavi etkisinin tesadüfi değil gerçek olup olmadığını belirlemek için altın standart olarak kabul ediliyor. Araştırmacılar, çalışma boyunca standartlaştırılmış değerlendirme araçlarını kullanarak katılımcıların yorgunluk düzeylerini ve daha geniş yaşam kalitesi ölçütlerini takip etti.

Fluvoksamin alan katılımcılar, plasebo alanlara kıyasla yorgunlukta önemli ölçüde daha fazla azalma bildirdi; bunun yanı sıra genel yaşam kalitesinde ölçülebilir iyileşmeler görüldü. Araştırmacılar sonuçları, tedavisi son derece zor olduğu kanıtlanmış bir belirti olan uzun COVID yorgunluğu için özel olarak açık ve istatistiksel olarak anlamlı bir fayda gösteren ilk ilaç örneklerinden biri olarak tanımladı.

Fluvoksamin, genellikle depresyon ve obsesif-kompulsif bozukluk için reçete edilen seçici serotonin geri alım inhibitörleri adı verilen bir ilaç sınıfına aittir. Pandeminin daha erken bir döneminde, bazı araştırmacılar ruh hali üzerindeki etkilerinden bağımsız olarak anti-enflamatuar ve bağışıklık düzenleyici özelliklerinin, ciddi hastalıkla ve muhtemelen kalıcı viral sonrası belirtilerle bağlantılı aşırı enflamatuar tepkiyi hafifletmeye yardımcı olabileceğini öne sürdüğünde, potansiyel bir COVID ile ilgili tedavi olarak ilgi görmeye başladı.

Fluvoksaminin uzun COVID yorgunluğunu tam olarak hangi mekanizmayla hafifletebileceği hâlâ belirsizliğini koruyor ve araştırmacılar, deneyin etkinin neden ortaya çıktığını açıklamak için değil, yalnızca ortaya çıkıp çıkmadığını ölçmek için tasarlandığını dikkatle belirtti. Daha geniş uzun COVID araştırma alanındaki önde gelen teoriler, uzun süreli düşük dereceli enflamasyonu, bozulmuş serotonin sinyalleşmesini ve devam eden bağışıklık sistemi düzensizliğini uzamış yorgunluğa katkıda bulunan olası etkenler olarak gösteriyor; fluvoksaminin bunların herhangi birini makul şekilde etkilemesi mümkün.

Klinisyenler için bulguyu dikkat çekici kılan şey yalnızca sonucun kendisi değil, ilacın profili. Fluvoksamin ucuz, depresyon ve anksiyete bozuklukları için onlarca yıllık kullanımdan gelen uzun bir güvenlik geçmişine sahip ve zaten yaygın olarak bulunabilir durumda; bu da bulgu daha ileri araştırmalarda doğrulanırsa, tam bir ilaç geliştirme ve onay sürecinden geçmesi gereken yeni bir tedaviyle karşılaştırıldığında nispeten hızlı bir şekilde benimsenebileceği anlamına geliyor.

Uzun COVID, pandeminin başlangıcından bu yana dünya çapında milyonlarca insanı etkiledi; yorgunluk, hasta anketlerinde beyin sisi, efor sonrası kötüleşme ve uyku bozukluğuyla birlikte en sık bildirilen ve en güçten düşürücü belirtiler arasında yer almaya devam ediyor. Birçok hasta, yorgunluklarını anlamlı şekilde ele alan bir tedavi olmadan yıllarca süren muayeneler tarif etti; bunun yerine sınırlı enerjilerini yönetmek için tempo ayarlama stratejilerine güvendiler.

Araştırmacılar, ne kadar iyi tasarlanmış olursa olsun tek bir deneyin fluvoksamini uzun COVID yorgunluğu için standart bir tedavi olarak belirlemeye yetmediği konusunda uyardı ve etkiyi doğrulamak, optimal dozajı belirlemek ve hangi hastaların en çok fayda görme olasılığının yüksek olduğunu tespit etmek için daha büyük, bağımsız çalışmalar çağrısında bulundu. Ayrıca fluvoksaminin, diğer SSRI'lar gibi, potansiyel faydasına karşı vaka bazında tartılması gereken bilinen yan etkiler ve etkileşimler taşıdığını belirttiler.

Deneye katılmayan uzun COVID araştırmacıları, yıllarca süren çalışmaların ardından görece az sayıda olumlu tedavi bulgusu görülen bir alanda sonuçları umut verici, ancak henüz ön nitelikte bir işaret olarak tanımladı. Hasta savunuculuğu grupları, güçten düşürücü belirtilerle yaşayan hastaların tamamen sıfırdan geliştirilen tedavileri bekleyemeyeceğini savunarak, mevcut ve yeniden kullanılabilir ilaçların daha hızlı ve daha iyi finanse edilen deneylerini defalarca talep etti.

Şimdilik doktorlar, bu bulgunun yorgunluk yaşayan her uzun COVID hastasına fluvoksamin reçete etme yönünde genel bir tavsiyeye denk gelmediğini, ancak klinisyenlere diğer yaklaşımların yardımcı olmadığı hastalarla tartışabilecekleri somut, kanıta dayalı bir seçenek sunduğunu söylüyor; bu, durum ilk tanımlandığından bu yana kıt bir kaynak olmuştu.