Maryland'in eyalet bütçe kurulu, Ozempic için fiyat tavanı koydu
Maryland eyaletinin İlaç Bütçe Kurulu (Prescription Drug Affordability Board), diyabet ilacı Ozempic için kamu sigorta planları kapsamındaki hastalara yönelik bağlayıcı bir fiyat tavanı koymak yönünde oy birliğiyle karar verdi. STAT News'in aktardığı duyuruya göre karar, ABD'de bir GLP-1 ilaç sınıfına yönelik eyalet seviyesinde alınmış ilk bağlayıcı fiyat müdahalesi.
Yeni tavan, eyaletin kamu sigorta planları aracılığıyla ödenen Ozempic alımları için aylık 87 dolar olarak belirlendi. Mevcut liste fiyatı, ilacı geliştiren Novo Nordisk'in ABD'de uyguladığı 968 dolar civarındaydı. Yani indirim yüzde 91'lik bir net düşüşe denk geliyor.
Karar, kurul başkanı Andrew York'un başkanlığında oylandı. York, basın açıklamasında "Maryland sakinleri, bu ilacın orijinal liste fiyatından makul ölçüde uzaklaştığı için ödeyebilecekleri bir tutara erişebilmelidir" dedi.
Fiyat tavanı, devlet çalışanları, Medicaid (eyalet kapsamı) ve eyalet emekli sandığının sigorta planlarındaki kişileri kapsayacak. Toplamda yaklaşık 1.4 milyon kişiye etki edeceği tahmin ediliyor. Özel sektör sigortaları ve federal Medicare planları bu kararın kapsamı dışında.
Novo Nordisk, kararın ardından yayımladığı açıklamada "Maryland'in tek taraflı fiyat müdahalesi, hasta erişimini destekleyen müzakere sürecinin yerini almıyor" dedi. Şirket ayrıca yargı yoluna gidip gitmeyeceğini değerlendireceğini bildirdi.
STAT News'in temasta olduğu ilaç politikası uzmanlarına göre, karar diğer eyaletler için bir model oluşturabilir. Halihazırda Colorado, Oregon, Washington, Minnesota ve Massachusetts gibi eyaletlerde İlaç Bütçe Kurulları kurulmuş durumda; Maryland, ilk uygulanan fiyat tavanını çıkaran eyalet oldu.
Ozempic, semaglutid bileşeni içeren ve tip 2 diyabet için onaylı bir ilaç. Aynı bileşen, kilo kaybı endikasyonu altında Wegovy adıyla satılıyor. ABD'de Ozempic'in 2024 satışları 18.7 milyar dolarken, 2025'te 23.4 milyar dolara yükseldi. Şirket, ilacı için küresel pazarda yaklaşık 41 milyar dolar gelir bekliyor.
Doğrudan endişelerden biri, fiyat tavanının ilaç bulunabilirliği üzerindeki etkisi. Novo Nordisk'in geçen yıl ABD'de yaşadığı tedarik darboğazı sonrasında, bazı uzmanlar fiyat kontrolünün üretim teşvikini azaltabileceğinden endişe ediyor.
Devon-Adair Pharma Consulting'den Dr. Rita Olsen, STAT News'e "Bu, bir tavan değil, bir sınıf-açıcı önlem. Maryland'in tavanı diğer eyaletlerin de hareket etmesi için baskı yaratabilir, ama ulusal düzeyde Medicare müzakeresinin önüne geçmez" yorumunu yaptı.
Karar, 90 günlük itiraz penceresi ardından yürürlüğe girecek. İlk fatura döngüsünün Eylül 2026'da başlaması bekleniyor. Federal düzeyde ise Trump yönetiminin "TrumpRx" girişimi kapsamında bazı GLP-1 ilaçları için ayrı bir indirim programı oluşturma çabaları sürüyor.