Yürüyüşte ayak açısını değiştirmek, diz osteoartrit ağrısını ilaca eşdeğer şekilde azaltıyor
Bir yıl süren randomize klinik çalışma, diz osteoartritine yönelik tamamen yeni bir tedavi yaklaşımının kapısını araladı: yürüyüş sırasında ayak açısının hafif şekilde değiştirilmesi. Stanford Üniversitesi tıp fakültesinden Profesör Scott Delp liderliğinde yürütülen ve The Lancet Rheumatology'de bu hafta yayımlanan çalışmada, 224 diz osteoartriti hastası gözden geçirildi. Ortalama yaşı 68 olan katılımcılar, yürüyüş açısı değiştirilen müdahale kolu ve sahte (sham) müdahale kolu arasında rastgele dağıtıldı.
Müdahale, yürüme sırasında bir ayağın hafif şekilde içe veya dışa döndürülmesine dayalı kişiselleştirilmiş bir ayar. Çalışma başlangıcında her hastanın yürüyüşü hareket yakalama sistemleri ile incelendi ve hangi yönde 5-10 derecelik bir değişikliğin diz eklemine binen yükü en çok azalttığı belirlendi. Hastalara altı haftalık takip seansları ile yeni yürüyüş paterni öğretildi.
Bir yıllık takip sonunda, müdahale grubunda WOMAC ağrı skoru ortalama olarak 2.5 puan düştü; sahte müdahale grubunda 0.8 puan düştü. Aradaki fark, parasetamol ve ibuprofen gibi yaygın ağrı kesicilerin klinik çalışmalarda sağladığı 1.5-1.8 puanlık iyileşmeye eşdeğer. Daha önemlisi, MRI ile değerlendirilen kıkırdak hasarının ilerleme hızı, müdahale grubunda kontrol grubuna göre %22 daha yavaştı.
Profesör Delp, açıklamasında 'Diz osteoartriti dünyada yaklaşık 365 milyon kişiyi etkileyen bir hastalık. Mevcut tedavi seçenekleri genellikle ilaç veya ameliyat. İlk kez, basit bir yürüyüş değişikliğinin hem ağrıyı ilaçlara eşdeğer azalttığını hem de eklem hasarını yavaşlattığını gösterdik' dedi.
Çalışmanın klinik uygulamada hayata geçirilmesi henüz uzakta. Yürüyüş açısı değişikliği şu anda yalnızca hareket yakalama sistemleri içeren ileri laboratuvarlarda kişiselleştirilebiliyor; bu da sıradan klinik ortamlarda erişimi sınırlı kılıyor. Profesör Delp ve ekibi, akıllı telefon kamerasıyla yürüyüş analizi yapan bir uygulama geliştirdiklerini ve önümüzdeki yıl klinik denemesini planladıklarını açıkladı.
Çalışmaya bağımsız değerlendiren Manchester Üniversitesi'nden Profesör Terence O'Neill, 'Bu sonuçlar, fiziksel müdahalelerin osteoartritin yönetiminde gerçek bir alternatif olabileceğini güçlendiren önemli kanıtlar. Yine de daha çeşitli hasta gruplarında, özellikle daha şiddetli osteoartriti olanlarda doğrulanması gerekiyor' yorumunda bulundu.
Çalışmanın sınırları arasında, katılımcıların %78'inin beyaz ve %62'sinin kadın olması; daha geniş etnik temsil için ek çalışma gerektiği belirtildi. Ayrıca müdahale grubunun %18'i bir yıllık takip sırasında bırakma yaşadı; en yaygın sebep yeni yürüyüş paterninin günlük rutinde sürdürülmesinin zorluğu. Çalışma yazarları, dijital takip uygulamasının bu uyum sorununa çözüm olabileceğini öne sürdü.
Diz osteoartriti sağlık ekonomisinde önemli bir maliyet kalemi. NHS, ABD'de ise Medicare verilerine göre osteoartrit kaynaklı diz protezi cerrahileri yıllık 800 000 üstünde; her ameliyat ortalama 30 000 dolar maliyet. Etkili konservatif tedaviler bu maliyetin önemli bir kısmını azaltabilir. Maryland Üniversitesi sağlık ekonomisti Profesör Linda Demer, 'Eğer dijital uygulama olarak yaygınlaşırsa, bu müdahalenin yıllık maliyeti hasta başına 200-300 dolar olabilir. İlaç tedavilerinin ve cerrahi sürümlerin yıllık binlerce dolarlık maliyetinin yanında ciddi avantaj' dedi.
Araştırma, Stanford Bioengineering ve Genentech Foundation tarafından desteklendi. Dijital yürüyüş uygulamasının geliştirilmesi için ek olarak ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) National Institute on Aging hibesi alındı. Çalışma yazarları arasında herhangi bir uygulama satışından maddi çıkar bağlantısı yok.
Klinik uygulama için bir sonraki adım, multi-merkezli faz 2 çalışması ile farklı tıp merkezlerinde yöntemin tutarlılığının doğrulanması. Stanford, Mayo Clinic ve Brigham & Women's Hospital ile yapılacak bu çalışmanın 2027 başında veri okuması bekleniyor. Diz osteoartritli hastalar için bu, geleneksel ilaç-cerrahi paradigmasının ötesinde önemli yeni bir tedavi seçeneği vaadi sunuyor.
*Bu makale tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Diz ağrınız hakkında ortopedi ya da fizik tedavi uzmanınızla görüşün.*