Le NHS deploie un anticancereux injectable qui ramene la perfusion a 30 minutes
NHS England a commence le deploiement d'une forme sous-cutanee, injectable, de l'immunotherapie anticancereuse atezolizumab dans 50 sites hospitaliers en Angleterre. Selon la BBC, le nouveau format ramene la duree de traitement de la forme intraveineuse actuelle, de 60-90 minutes, a environ 30 minutes. Il s'agit d'un changement important tant pour l'experience patient que pour la capacite hospitaliere.
L'atezolizumab est un inhibiteur de point de controle immunitaire qui cible la voie PD-L1. Il est utilise dans le traitement de certains types de cancers, notamment du poumon, de la vessie et du foie. La forme injectable du medicament a recu une autorisation de l'Agence europeenne des medicaments (EMA) en 2024 ; la Food and Drug Administration (FDA) americaine en a autorise l'entree sur le marche americain la meme annee.
Selon les estimations publiees par NHS England, le nouveau format concernera directement plus de 10 000 patients par an. Alors que les patients sous forme intraveineuse devaient rester quatre a cinq heures a l'hopital, les patients sous le nouveau format pourront sortir en environ deux heures, surveillance post-traitement incluse. A ce rythme, les economies totales atteignent environ 200 000 jours-patient par an.
Le premier deploiement debutera dans les grands centres de cancerologie de Manchester, Birmingham, Leeds et Newcastle. La diffusion devrait s'etendre au reste de l'Angleterre au cours des six prochains mois. NHS Wales et NHS Scotland prepareraient une transition similaire, sans calendrier officiel publie a ce stade.
Le professeur Peter Johnson, directeur national clinique pour le cancer a NHS England, a declare a la BBC: "Cette forme injectable rend l'experience du patient moins invasive et libere la capacite de nos hopitaux pour d'autres patients." Selon M. Johnson, la reduction des durees de perfusion, conjuguee aux investissements dans la gestion numerique des rendez-vous, contribuera aussi a reduire les temps d'attente dans les centres de cancerologie.
Le profil d'effets indesirables de la forme injectable est globalement comparable a celui de la version intraveineuse. Dans les essais cliniques, les effets observes incluent une fatigue legere, des reactions locales au point d'injection et des evenements rares lies au systeme immunitaire. Les taux d'effets indesirables serieux restent du meme ordre que ceux observes avec la forme intraveineuse. Les patients sont toujours surveilles en milieu hospitalier au debut du traitement.
Karis Betts, de l'organisation Macmillan Cancer Support, a estime aupres de la BBC que le nouveau format ferait une difference notable, en particulier pour les patients vivant loin d'un centre de cancerologie ou ayant des responsabilites d'aidant. "La difference entre deux et quatre heures est un point que tres peu de planificateurs de sante calculent vraiment en termes de vie quotidienne," a-t-elle declare.
Cote couts, le nouveau format se situe a un prix similaire par dose. Mais les calculs de NHS England estiment que les economies indirectes, liees a un temps infirmier reduit et a une occupation moindre des lits hospitaliers, abaissent la charge financiere totale du traitement d'environ 35 millions de livres par an. Cette economie sera redirigee vers d'autres postes du budget medicaments.
Roche, fabricant du medicament, a fourni a la BBC un commentaire ecrit sur la conception de la nouvelle forme. Le representant de l'entreprise a explique que l'injection dans le tissu adipeux sous-cutane libere progressivement le medicament dans la circulation sanguine, ce qui permet de maintenir la meme concentration efficace. Comme les conditions de stockage et de transport sont identiques a celles de la forme intraveineuse, il n'y a pas d'exigence logistique supplementaire.
Le format injectable devrait s'etendre a d'autres immunotherapies dans les annees a venir. Des essais cliniques portant sur la forme injectable du pembrolizumab et d'autres medicaments au profil voisin se situent actuellement en phase 3. Selon la BBC, le NHS pourrait, en pilotant cette transition, servir de modele a d'autres pays.