Popüler GLP-1 zayıflama ilaçları, bağımlılık ve aşırı doz risklerini düşürmekle ilişkilendirildi

Glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) reseptör agonistleri olarak adlandırılan ve semaglutid ile tirzepatid gibi popüler zayıflama ilaçlarını kapsayan grup, opioid bağımlılığı ve aşırı doz başvurularıyla ters orantılı olarak ilişkilendirildi. Science Daily'de açıklanan ve Vanderbilt Üniversitesi tarafından koordine edilen geniş ölçekli analiz, 1,3 milyon hasta kaydını içeriyor.

Çalışma, ABD'deki çok kurumlu elektronik sağlık kayıtları konsorsiyumu N3C üzerinden tarandı. Araştırmacılar, 18-75 yaş arası obezite tanılı hastaları semaglutid/tirzepatid başlayanlar ve eşleştirilmiş bir kontrol grubu olarak sınıflandırdı; takip dönemi 24 aydı.

Veriler, GLP-1 kullanıcılarında opioid kullanım bozukluğu tanılı acil servis başvurusunun yüzde 33 daha az, aşırı doza bağlı hastane yatışının yüzde 29 daha az olduğunu gösterdi. Alkol kullanım bozukluğunda da yüzde 18'lik bir azalma eğilimi izlendi.

Baş yazar Dr Patricia Watson, Vanderbilt Tıp Merkezi, Science Daily'ye "Bu kuvvetli bir gözlemsel sinyal. GLP-1'lerin ödül devresine etki ettiği bilinen ve hayvan modellerinde ortaya çıkan bulgularla tutarlı" dedi.

Mekanizma tarafında, GLP-1 reseptörlerinin ventral tegmental alan ve nükleus akumbens gibi beyin bölgelerinde bulunduğu ve dopamin sinyallemesini düşürebildiği biliniyor. Bu hipotetik mekanizma, küçük insan denemelerinde sigara bırakma çalışmalarında da hafif olumlu sinyaller verdi.

Klinisyenler veriyi temkinli yorumluyor. Kaiser Permanente'den Dr Lisa Shapiro, çalışmaya bağlı olmayan değerlendirmesinde Science Daily'ye, "Bu randomize çalışma değil. Hastalar zaten farklı sosyoekonomik özelliklere ve sağlık hizmet erişim profillerine sahip. Etki nedensel mi yoksa seçim mi henüz bilemiyoruz" dedi.

ABD Madde Bağımlılığı ve Akıl Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA), bu yıl içinde GLP-1'lerin opioid bağımlılığında randomize bir Faz 3 çalışmasını duyurdu. National Institute on Drug Abuse (NIDA) tarafından koordine edilen çalışma 1.000 hasta hedefliyor.

İlaç fiyatlandırması ise alanın diğer yüzü. Aylık semaglutid maliyeti ABD'de yaklaşık 1.000 dolar düzeyinde. Bağımlılık endikasyonu için reçete erişimini sigorta kapsamına almak ek bir politik soru ortaya koyuyor; Medicare şu anda zayıflama endikasyonunu kapsamıyor.

GLP-1 sınıfı ilaçların potansiyel yan etkileri arasında bulantı, mide boşalmasının yavaşlaması ve nadir pankreatit vakaları yer alıyor. Yeni veriler, klinisyenlerin yarar-zarar dengesini yeniden hesaplamasını gerektirebilir.

Bu içerik tıbbi tavsiye değildir. Opioid bağımlılığı tedavisi gören hastaların kendi hekimleriyle bireysel olarak konuşması ve kanıta dayalı tedavilerin (buprenorfin, metadon) öncelik olduğunu unutmaması öneriliyor.