ABD'de 'patlayıcı' ishale neden olan parazitik hastalık siklosporiyaz nedir?

Şiddetli, sulu ishale neden olabilen parazitik bir hastalık olan siklosporiyaz vakaları, sağlık yetkililerine göre son günlerde ABD'nin bazı bölgelerinde hızla arttı. Yalnızca Michigan eyaleti, eyalet tarihindeki en büyük salgın olan yaklaşık 1.000 vakalık bir salgın bildirdi; Ohio'da da temmuz ayı başı itibarıyla 177 vaka ile keskin bir artış kaydedildi.

Hastalık, kişi parazitin yumurta benzeri kistleriyle kirlenmiş yiyecek veya su tükettiğinde yayılan mikroskobik bir parazit olan Cyclospora cayetanensis'in neden oluyor. Birçok solunum yolu veya viral hastalıkta olduğu gibi kişiden kişiye doğrudan bulaşmıyor; bu da salgınların genellikle paylaşılan kirli bir gıda veya su kaynağına dayandığı anlamına geliyor.

Belirtiler genellikle maruziyetten yaklaşık bir hafta sonra başlıyor ve hastaların sıklıkla "patlayıcı" olarak tanımladığı sık, sulu ishalin yanı sıra iştah kaybı, kilo kaybı, kramp, şişkinlik, mide bulantısı ve yorgunluğu içerebiliyor. Enfekte olan bazı kişiler yalnızca hafif belirtiler yaşarken, diğerleri enfeksiyon tedavi edilmezse haftalarca acı çekiyor.

Birkaç gün içinde geçen birçok gıda kaynaklı hastalığın aksine, siklosporiyaz tedavi edilmeden çok daha uzun sürebiliyor, bazen bir aydan fazla devam edebiliyor. Parazit, yaygın bakteriyel mide rahatsızlıkları için genellikle kullanılan antibiyotiklere yanıt vermiyor; doktorlar bunun yerine enfeksiyon doğrulandıktan sonra özel bir antiparaziter ilaç reçete ediyor.

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), siklosporiyazın diğer açılardan sağlıklı yetişkinlerde nadiren hayati tehlike oluşturduğunu, ancak uzun süreli ishal nedeniyle ciddi şekilde susuz kalabilecek küçük çocuklar, yaşlı yetişkinler ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler için daha büyük riskler oluşturabileceğini söylüyor.

ABD'deki salgınlar tarihsel olarak, parazit taşıyabilecek sulama suyunun kullanıldığı bölgelerde yetiştirilen ithal taze ürünlerle, özellikle yapraklı yeşillikler, otlar ve meyvelerle bağlantılı olmuştur. Sağlık müfettişleri genellikle salgını belirli bir ürüne veya tedarikçiye kadar izlemek amacıyla etkilenen hastalarla son gıda geçmişleri hakkında görüşme yapıyor.

Parazit, birçok gıda işleme ve restoran ortamında kullanılan standart klor bazlı su arıtımına dirençli olduğundan, iyice yıkamak her zaman ürünlerdeki kirliliği ortadan kaldırmıyor; özellikle kistlerin yerleşebileceği kıvrımları veya çatlakları olan yapraklı sebzelerde.

Etkilenen eyaletlerdeki sağlık departmanları, mevcut vaka kümesinin arkasındaki ortak kaynağı belirlemek için federal müfettişlerle birlikte çalışıyor; ancak yetkililer, belirtilerin maruziyetten çok sonra ortaya çıkması ve parazitin rutin laboratuvar testleriyle tespit edilmesinin zor olması nedeniyle bir siklosporiyaz salgınının kesin kaynağını belirlemenin haftalar sürebileceğini söylüyor.

Doktorlar, özellikle birkaç günden uzun süren uzun süreli sulu ishal yaşayan herkesin bir sağlık uzmanına başvurmasını ve son seyahatlerinden veya ithal taze ürün tüketiminden bahsetmesini öneriyor; çünkü standart dışkı testleri özellikle talep edilmedikçe her zaman Cyclospora'yı taramıyor.

Mevcut salgın büyüklüğü nedeniyle dikkat çekmiş olsa da, siklosporiyaz ABD'de yeni bir olgu değil; çoğu yaz, genellikle belirli taze ürünlerin mevsimsel ithalatına bağlı olarak daha küçük kümeler bildiriliyor. Sağlık yetkilileri, parazitin, modern ve küreselleşmiş gıda tedarik zincirlerinin tek bir kirli partiyi nasıl çok eyaletli bir sağlık olayına dönüştürebileceğinin faydalı bir hatırlatıcısı olmaya devam ettiğini söylüyor.