Mesane kanseri ilacı durvalumab, hastaları köklü ameliyattan koruyabilir

İmmünoterapi ilacı durvalumab'ı içeren yeni bir kombinasyon tedavisi, ileri evre mesane kanseri olan hastaların tedavisinde kayda değer bir ilerleme sağladığı bildirildi. The Guardian'ın aktardığına göre, Londra merkezli Kanser Araştırma Enstitüsü tarafından yürütülen Faz III klinik araştırmanın sonuçları, mesanenin tamamen alınmasına ihtiyaç bırakmadan kanserin geri dönüş oranını önemli ölçüde düşürdü.

Mesane kanseri, dünya çapında en sık görülen dokuzuncu kanser türü olarak biliniyor. İlerlemiş veya agresif vakalar şu ana kadar kasla invazyon gösteren tip için 'radikal sistektomi' adı verilen cerrahi yöntemle tedavi ediliyordu. Bu operasyon, mesanenin tamamının cerrahi olarak çıkarılmasını ve sonrasında hastaların idrar atımı için kalıcı bir tıbbi düzenlemeye ihtiyaç duymasını gerektirir.

Klinik araştırmaya 1.058 hasta katıldı; deney grubuna durvalumab eklenen kemoterapi verildi, kontrol grubu yalnızca standart kemoterapi aldı. Üç yıllık takip süresi sonunda durvalumab eklenen kolda hastaların yüzde 64'ünde kanserin geri dönmediği gözlendi; bu oran kontrol kolunda yüzde 53'tü.

Çalışmanın baş araştırmacısı Profesör Robert Huddart, Kanser Araştırma Enstitüsü'nde radyoterapi ve onkoloji uzmanı. Huddart, The Guardian'a yaptığı açıklamada 'on yıllardır mesane kanseri tedavisinde bu büyüklükte bir ilerleme görmemiştik; hastaların kalitesi, beden bütünlüğü ve ruh sağlığı üzerinde gerçek bir fark yaratabilir' dedi.

Durvalumab, AstraZeneca tarafından geliştirilen bir PD-L1 inhibitörü. Bağışıklık hücrelerinin tümör hücrelerini tanımasını engelleyen mekanizmayı bloke ederek bağışıklık sisteminin kanserle daha etkin biçimde savaşmasına olanak veriyor. İlaç şu ana kadar akciğer kanseri ve idrar yolu kanserleri başta olmak üzere çeşitli onkolojik endikasyonlar için onay almıştı.

Britanya Sağlık Servisi'nin (NHS) onayı, Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmellik Enstitüsü'nün (NICE) Eylül 2026'da yapması beklenen değerlendirmeye bağlı. Şu anda hastaneye dayalı klinik denemeler kapsamında ücretsiz olarak erişilebilen tedavinin geniş çapta uygulamaya alınması için maliyet etkinliği analizinin pozitif sonuçlanması gerekiyor. AstraZeneca, ilacın NHS fiyatlandırmasında 'rekabetçi bir paket' sunmaya açık olduğunu söyledi.

Mesane kanseri hayatta kalan hastaları temsil eden 'Action Bladder Cancer UK' kuruluşunun direktörü Sarah Quinlan, çalışmanın sonuçlarını 'çok umut verici' olarak nitelendirdi. Quinlan, 'Mesane alımı operasyonu, hastaların günlük yaşamlarını ciddi biçimde dönüştürür; alternatif tedavinin masada olması, binlerce ailenin gelecekteki kararlarını etkileyebilir' dedi.

Çalışmanın olası yan etkileri de paylaşıldı. Durvalumab kombinasyonunun başlıca yan etkileri arasında otoimmün reaksiyonlar, yorgunluk, deri döküntüleri ve nadir vakalarda akciğer iltihabı yer alıyor. Araştırmaya katılan hastalardan yüzde 11'inde tedaviyi durdurma gerekliliği oluştu. Bu rakam, immünoterapi tedavilerinde beklenenden hafif yüksek olmasına rağmen, tedavinin onay sınırlarını aşacak şekilde değildi.

Londra Üniversite Koleji Kanser Enstitüsü'nden Profesör Charles Swanton, Guardian'a verdiği yorumda 'çalışma, immünoterapinin tek başına değil, kombinasyon hâlinde kullanıldığında etkinliğini önemli ölçüde artırabileceğini doğruluyor' dedi. Swanton ayrıca bu yaklaşımın mesane dışı katı tümörlerde de denenmeye değer olduğunu vurguladı.

Durvalumab kombinasyonunun ardından, Kanser Araştırma Enstitüsü ekibi şimdi yeni bir Faz II çalışmasına başlamayı planlıyor; bu çalışma yüksek tümör mutasyon yüküne sahip hastalarda bireyselleştirilmiş ilaç dozlarının etkinliğini ölçecek. Çalışmaya başlamak için fonlama henüz gözden geçirme aşamasında. Bu yazı tıbbi tavsiye değildir; mesane kanseri olan hastalar tedavi seçeneklerini kendi onkologlarıyla görüşmelidir.